Wanderfreunde TUS Dietkirchen 1911 e.V.
AUFNAHMEANTRAG
Hiermit beantrage ich die Mitgliedschaft als aktives / passives Mitglied bei den Wanderfreunden TuS Dietkirchen 1911 e.V.
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Name: Vorname: Geb.Datum: Geburtsort: Strasse: PLZ/Wohnort: Hochzeitsdatum: Telefon-Nr.: Beginn der Mitgliedschaft: Sonstige Familienmitglieder: Einzugsermächtigung Ich bin damit einverstanden, daß die freiwilligen Spende in Höhe von EURO von meinem Konto bis auf Widerruf 1 x jährlich / 1 x halbjährlich per Lastschriftverfahren eingezogen wird. Kontoinhaber: Kreditinstitut: Kontonummer/IBAN: BLZ/BIC: Datum Ort: Unterschrift: ________________________________________________________________________ (bei Minderjährigen bitte die Unterschrift des Erziehungsberechtigten) Drucken Zurück
Einzugsermächtigung
Ich bin damit einverstanden, daß die freiwilligen Spende in Höhe von
Konto bis auf Widerruf 1 x jährlich / 1 x halbjährlich per Lastschriftverfahren eingezogen wird.
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